Limitações por asma persistente sofrida

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Uma das principais preocupações de saúde pública que as Cotações enfrentam hoje é a Asma. Pode ser perturbador o fato de ter havido um grande aumento aparente em sua frequência e gravidade e taxas elevadas de passagens hospitalares. (E.

J. Comino, 1996) No que diz respeito ao paciente diagnosticado, o grau em que ele ou ela sofre refere-se à gravidade da condição, à conformidade com as recomendações dos profissionais médicos, ao ambiente imediato e à execução de programas educacionais.

Como outros problemas de saúde principais, a asma brônquica apresenta vários graus de sintomas. Assim, a quantidade e regularidade dos sintomas limitam aspectos que merecem consideração na vida dos asmáticos. Para explicar as principais limitações sofridas por pessoas com asma crônica, é necessário definir asma brônquica.

A asma é uma condição em que a pessoa tem dificuldade em respirar devido ao estreitamento generalizado das vias aéreas dos pulmões. Essa redução pode ser o efeito de um inchaço local das vias aéreas, anxiété muscular ou o desenvolvimento de excesso de muco nos brônquios. (R. Roberts, 1996) O mais comum é a asma brônquica. Definições médicas de asma sugerem que os gatilhos ambientais podem facilmente ajudar substancialmente a ocorrência do ataque de asma. A revisão da asma em Victoria (1988) pela Fundação Asma de Victoria expôs infecções, exercícios, condições climáticas, experiência de problemas no ar e transtornos emocionais desde os principais fatores desencadeantes.

No entanto, os médicos fazem uso de uma classificação geral para identificar o padrão de asma dos pacientes, classificando pessoas que apresentam alguns sintomas de asma de todos os dias por terem um estado de asma a longo prazo. O sistema de classificação também se estende às categorias de crianças, asma brônquica ocupacional e asma brônquica mais tarde na vida. Geralmente, é necessária medicação prescrita regularmente para manter os pulmões funcionando tão normalmente quanto possível. Alguns asmáticos crônicos apresentam sintomas graves por um longo período de tempo e podem precisar de remédios a longo prazo ou indefinidos para poder levar uma vida normal a sua vida. (Lane, 1996)

Os limites mais óbvios sofridos correspondem ao mau funcionamento fisiológico asmático. No entanto, a disfunção fisiológica pode facilmente levar a maiores limitações sociais e mentais. Essa área está relacionada mais especificamente ao aumento da qualidade de vida e da morbidade, discutido mais adiante. A principal restrição fisiológica está relacionada à presença do estreitamento brônquico, que está retardando o movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões. Assim, há dificuldade em sair e sair. Os asmáticos freqüentemente descrevem a sensação, firmeza do peito, congestão e chiado no peito. Embora esses sintomas geralmente possam ocorrer em outras doenças no peito, nas dificuldades respiratórias, é uma característica que pode ocorrer em um ataque de corte. Podem ser breves episódios de aperto no peito que duram alguns minutos ou um episódio prolongado de chiado no peito que dura até uma hora, que pode se fundir em um ataque completo de asma. (D.J. Street, 1996)

Diferentes limites fisiológicos referem-se à conscientização dos pacientes quanto a fatores desencadeantes conhecidos e ao efeito conseqüente em todas as suas operações diárias. A Global Technique for Asthma Supervision and Reduction (1995) diz que os gatilhos serão fatores de risco que desencadeiam a exacerbação da asma, causando inflamação ou provocando constrição brônquica. Esse registro também descreve os principais disparos como alérgenos, toxinas do ar, ataques respiratórios, exercícios e hiperventilação, alterações nas condições climáticas, hipersensibilidade a alimentos, aditivos e drogas e estresse mental.

A título de exemplo, está bem estabelecido que ataques respiratórios semelhantes a vírus podem agravar a asma, principalmente em crianças com menos de 10 anos de idade. (Busse, 1993) Como as causas podem variar individualmente para cada pessoa e de tempos em tempos, é importante adotar as origens naturais dos indivíduos afetados e identificar todos os indivíduos que partem. Portanto, uma pessoa identificada pode minimizar a capacidade do doente de funcionar normalmente. A título de exemplo, "uma criança asmática pode ficar longe do exercício por medo, podendo causar um grande dano asmático. Isso, por sua vez, pode limitar o desenvolvimento físico do paciente a longo prazo, contribuindo ainda mais para o problema. (Global Strategy, 1995) /

Alguns problemas mentais e culturais podem até ser considerados como resultado da interação com limitações fisiológicas. Uma estratégia global para gestão e prevenção da asma (1995) afirma que "a asma é um distúrbio crônico que pode colocar restrições consideráveis ​​nos aspectos físicos, emocionais e sociais da vida dos pacientes e pode ter um impacto em suas carreiras".As pessoas com dificuldades respiratórias crônicas têm que conviver com as vantagens das limitações atuais do tratamento que a asma brônquica coloca na vida cotidiana. É nesse contexto que as áreas de existência de asmáticos provavelmente serão desativadas.

Em geral, as opções de atividade de asmáticos crônicos são particularmente prejudicadas. ,. especificamente educação física. O exercício provoca restrição de fluxo aéreo na maioria das crianças e adultos com asma brônquica. O exercício parece ser uma estimulação específica para pessoas com asma porque raramente leva à limitação do fluxo aéreo em pessoas sem dificuldades respiratórias. (Global Technique, 1995) Mais especificamente esportes em que é necessário um trabalho árduo e prolongado por um período considerável (por exemplo, corrida prolongada) não são recomendados.

Do ponto de vista psicológico, o desenvolvimento de um senso otimista de auto-estima (ou seja, auto-estima) pode ser prejudicado pela asma. Em um único estudo, praticamente 41% dos pais de crianças com dificuldades respiratórias disseram que as dificuldades respiratórias faziam com que seus filhos sentissem pena de si mesmos. Esses tipos de crianças também foram identificados como tendo baixa auto-estima, além de relacionamentos ruins com seus pares. (Charmaz, 1983)

Para um adulto, a ocupação e a existência social podem ser desativadas. Um estudo relativo via Edinburgh (1996) entre asmáticos e pessoas sobre formas de deficiência física foi encontrado para obter quantidades semelhantes de ansiedade ou neuroticismo. Verificou-se que muitos asmáticos demonstravam níveis variados de ansiedade em relação a seus valores e, em particular, seu medo regular de outro ataque e ansiedade mais do que as perspectivas da escola e do trabalho. (Lane, 1996).

Da mesma forma, o medo também assume um papel predominante em crianças com asma. com uma em cada quatro crianças vitorianas temendo não poder inalar como resultado de dificuldades respiratórias (King, 1988). Além disso, a relação entre dificuldades respiratórias e desafios psicológicos e comportamentais graves é registrada em um estudo de 95 por R, Bussing et abordagem. Em particular, eles tendem a ter problemas com o funcionamento limitado da universidade, falta de frequência na universidade e exigência de faculdade especial ou aulas particulares.

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Na Austrália, os danos na escola causados ​​por dificuldades respiratórias foram responsáveis ​​por aproximadamente 965, 1000 dias por ano. (Aust Bureau Statistics, 1991) Em particular, a fraca funcionalidade acadêmica e o aumento do risco de problemas de aprendizagem foram identificados como as melhores implicações negativas. (Fowler, 1992)

O doente de asma pode ter uma seleção limitada de ocupações, porque está exposto a um número cada vez maior de potenciais substâncias irritantes na vida profissional. Em particular, se houver comprovação de reações alérgicas específicas, deve-se evitar uma ocupação que as exponha às coisas que desencadeiam alergias. Por exemplo, todos aqueles sensíveis ao pólen provavelmente não devem se tornar paisagistas ou todos aqueles que têm dificuldade recorrente em respirar não devem se tornar biólogos marinhos. (Lane, 1996)

3. O que alguém pode fazer para impedir o incidente desnecessário de ataques de asma brônquica ou minimizar a seriedade das pessoas que ocorrem?

Em 1989, uma preparação para o gerenciamento da asma australiana (AMP) foi estabelecida como um critério para os profissionais de saúde. A diretriz foi estabelecida como sendo uma opinião comum entre os especialistas em saúde para ajudar no diagnóstico e tratamento pouco frequentes da asma brônquica. Mais particularmente, para ajudar a combater o aumento de internações induzidas por asma em hospitais devido a eventos sem sentido de asma. Esta declaração descreveu 6 etapas importantes para ajudar um médico e o paciente quanto ao alicerce do manejo das dificuldades respiratórias.

Eles incluem (1) avaliar a gravidade da asma brônquica, (2) obter a melhor função pulmonar (3) manter a melhor função pulmonar determinando e evitando os gatilhos, (4) manter a maior função pulmonar com a medicação ideal (5) ) desenvolver um plano de tarefas e (6) ensinar e avaliar regularmente. (Woolcock, 1989) A pesquisa atual de Beilby (1997) destacou que ter um plano de ação pode desempenhar um papel importante na prevenção de internações e fatalidade por asma. Um plano de ação da asma brônquica é conhecido como uma abordagem coordenada do manejo, que abrange quase todos os aspectos de um medicamento para asma de pessoas, causa fatores, medições da função pulmonar, etc.

Para ter mais fé, tanto o indivíduo como o médico devem preencher um gráfico e / ou gráfico de controle da asma. Isso incentiva a autogestão e concentra-se na importância de descobrir o principal resultado em fatores e monitorar os sinais de alerta de um dano causado pela asma.Essencialmente, isso exige uma verificação regular da função das vias aéreas com o uso de um medidor de pico de fluxo, além da maneira adicional de medir a capacidade pulmonar duas vezes ao dia em indivíduos com asma brônquica grave. Uso de medicação sintomática (trabalho rápido) desse tipo do broncodilatador tipo aerossol ventolin para manter a melhor função torácica, altamente recomendada para reduzir a gravidade de um ataque agudo. Os médicos sugerem medicamentos preventivos como Intal (cromogilato de sódio), injeções antialérgicas e esteróides inalados para pessoas com asma grave. O uso prolongado de medicamentos preventivos é utilizado em conjunto com broncodilatadores. Após vários meses de tratamento protetor, os asmáticos encontram a opção mais adequada para reduzir drasticamente o uso de broncodilatadores. (Prendergast, 1991)

A descoberta de fatores desencadeantes, como contaminantes no ar, infecções, exercícios, ajustes climáticos e estresse emocional, também é importante. O uso de um broncodilatador ou Intal, antes de ser exposto a um grande resultado identificado em fator, pode reduzir facilmente a probabilidade de uma reação respiratória difícil. O quadro de administração da asma também descreve o que fazer se forem observados sinais de alerta: (1) o broncodilatador não traz o conforto esperado, (2) uma diminuição no pico do movimento expiratório, (3) falta de ar elevada e variação no pico de fluxo durante o dia, (4) chiado ainda mais frequente e tosse seca e persistente e (4) sono interrompido (Prendergast, 1991)

Asmáticos que ficam em áreas altamente contaminadas e são cercados por eletrodomésticos, equipamentos de alta tecnologia e linhas de energia, podem se beneficiar de ionizadores de ar e purificadores.

Os indivíduos também podem prescrever tratamentos alternativos (por exemplo, o método Buteyko), vários exercícios respiratórios, exercícios físicos (como natação), uma dieta saudável e remédios naturais, como um tratamento homeopático e acupuntura. Foi constatado que esses tratamentos devem ser usados ​​com medicina ortodoxa e também ajudam a diminuir a dependência dela.

Roberts (1996) afirma que existem dados de que o método Buteyko é poderoso no tratamento da asma a longo prazo. Criado pelo mentor Beteyko, da Sibéria, esse sistema consiste em técnicas específicas de relaxamento e respiração superficial para corrigir a falta de ar e o chiado.

Se você é propenso a desenvolver asma induzida, é importante escolher o tipo certo de exercício, principalmente a escolha de um esporte que exija respiração muito mais lenta e lenta e breves rajadas de trabalho duro. Exemplos incluem ginástica, críquete e basquete. Nadar com sua rotina de respiração controlada também é recomendado, pois estimula o avanço do peito, a flexibilidade e, portanto, uma melhor respiração. (Roberts, 1996)

Houve uma extensa exploração em tratamentos com drogas novas da asma por simplesmente empresas farmacêuticas e instituições educacionais nas últimas duas décadas. Um desses novos medicamentos eficazes a surgir é um antagonista do receptor de leucoteno (LTRA). Foi lançado recentemente em Down neste ano, mais nos EUA há 3 anos. Em indivíduos com dificuldades respiratórias, os leucotrienos desempenham uma posição fundamental no desencadeamento da infecção, broncoconstrição e criação de mucosas que levam à tosse, chiado e falta de ar. Os LTRA impedem que os leucotrienos se fixem nos receptores pró-inflamatórios no material celular circulante e pulmonar, o que contribui para os sintomas da asma. O leucotrieno estuda o resultado direto de uma descoberta do cientista Beng Samuelsson, ganhadora do Prêmio Nobel, em 1979. (Lipworth, 1999) é preciso haver ainda mais pesquisas sobre a eficácia e os efeitos colaterais.

quatro. Qual a eficácia dos programas educacionais realizados por empresas como a Asthma Victoria?

As estatísticas atuais revelam que houve uma redução da mortalidade e morbidade por asma na Austrália nos últimos 10 anos. A queda nas mortes de 964 em 1989 para 715 em 1997 pode mostrar que algumas das abordagens da Austrália para a supervisão da asma foram eficazes. (NAC, 1998)

O Programa de Supervisão da Asma Australiana oferece uma abordagem sistemática e metódica ao atendimento adequado da asma. No entanto, absolutamente não foi formulado como um documento estruturado de grandes evidências. O que significa que suas sugestões (elaboradas em 1989) não foram baseadas em revisões metódicas ou foram classificadas de acordo com a força que sustenta todas elas. No entanto, hoje existem vários estudos criticando a eficácia do AMP. Um relatório da Campanha Nacional de Dificuldades Respiratórias (1999) comentou o papel crucial da educação em melhorar a supervisão das dificuldades respiratórias, em vez do gesto simbólico de entregar mais de um folheto na conclusão de uma consulta individual.Isso está relacionado à 6ª etapa, informa e avalia regularmente e destaca o valor dos programas de educação realizados por empresas como a Campanha Nacional Australiana de Asma, Asma Brônquica Victoria, o mundo torácico de citações e a Fresh Zealand e também outros professores relevantes.

As pesquisas nacionais de 1990 e 1993 de 22, 1000 adultos e 16, 1000 crianças, conduzidas pelo Plano Nacional de Asma (NAC), demonstraram melhores procedimentos de gerenciamento da asma no período de três anos. Embora as mudanças não sejam necessárias como resultado direto da Campanha Nacional de Asma, é considerado como se a campanha e outras agências tivessem sido bem-sucedidas em promover a conscientização e o manejo ideal da asma brônquica. (Comino, 1996) Um dos objetivos desejados do NAC era reduzir a dependência de medicamentos diários e, portanto, aumentar o uso de terapia protetora (como corticosteróides inalados) para levar pacientes com asma moderada ou talvez grave, juntamente com planos de ação elaborados com base na gravidade do indicador e nas medidas da função pulmonar.

Verificou-se que o uso de medicamentos de precaução aumentou entre adultos e crianças. O estudo destacou também que houve claramente uma queda significativa no uso de broncodilatadores inalados diariamente em crianças e também medicamentos inaceitáveis, como antibióticos e medicamentos de prescrição oral. Além disso, esse tipo de estudo também mostrou que em 93 pesquisas, os médicos mediram a função pulmonar com muito mais frequência do que em 1990, com aumentos semelhantes observados no uso de medidores de movimento de pico e planos de ação escritos. (Comino, 1996)

Esses tipos de resultados sugerem que os programas de supervisão da asma australiana serão relativamente bem-sucedidos. No entanto, o estudo também leva em consideração o fato de que ainda existem limitações. Em particular, há uma falta de conversa e táticas de gerenciamento conjunto entre especialistas e GP ", hospitais e comunidade, embora o uso de planos de ação continue tendo uma área considerável para melhorias.

No entanto, apenas alguns estudos sobre programas de educação mostram grandes conclusões. Um artigo convencional de pesquisa britânica, Greenwich Asthma Study ", de 1291 asmáticos, realizado em 1993 e em mil novecentos e noventa e seis, descobriu que seu tipo de prestação de serviços não teve êxito em melhorar o resultado da asma na comunidade. O programa de intervenção aplicado foi baseado seguindo as diretrizes da Sociedade Torácica Inglesa e foi realizado por enfermeiros profissionais em contextos estruturados da comunidade. Existem semelhanças na metodologia e na medição da intervenção. No entanto, eles concluíram que zero evidência foi encontrada para melhorar a qualidade de vida relacionada à asma entre pacientes recém-pesquisados ​​em práticas de intervenção em comparação com práticas de controle. (Premaratne, 1999)

Isso mostra completamente que a variabilidade dos programas educacionais em asma realizados por várias organizações importantes dificulta a avaliação comparativa.

Um estudo mundial abrangente, Objetivos, métodos e artigos de aplicativos de educação individual para adultos com asma: revisão organizada de pesquisas publicadas entre 1979 e 1998, descobriu que havia grande dificuldade em identificar os melhores componentes dos cursos de dificuldades respiratórias. A principal razão citada foi que os programas de educação para adultos com asma brônquica variam amplamente. A maioria dos estudos não especificou os objetivos gerais (56%) e educacionais (60%) com a intervenção. Muitas vezes, não havia recursos significativos de treinamento disponíveis: duração da educação (45%) e quantidade de sessões (22%), que ofereciam educação (15%), se o ensino era realizado nas organizações ou se era individualizado (28%). (Sudre, 1999) Essa variabilidade sugere muito pouco consenso sobre quais componentes educacionais basicamente funcionam. Com registros insuficientes de pedidos de educação para dificuldades respiratórias para adultos, a duplicação é limitada.

Resumindo, existem muitas evidências que sugerem que os planos de administração de tratamento criados são mais eficazes na melhoria da qualidade de vida de quem tem asma. Dentro da circunstância australiana, a campanha Nacional de Publicidade em Asma obviamente documentou as metas do plano. No entanto, as limitações estão em seus fatos empíricos insuficientes. Além disso, a confiabilidade dos trabalhos de pesquisa em geral foi questionada pela análise de Sudre (1999). Portanto, é difícil demonstrar a política de gerenciamento mais eficiente para as pessoas afetadas pela asma.

Este assunto está sendo tratado atualmente pela Campanha Nacional de Asma e pela Fundação de Asma de Éxito. Atualmente, a Fundação Dificuldades respiratórias está realizando pesquisas sobre a eficácia do sistema escolar. Felizmente, este e outros estudos ajudarão a preencher a diferença associada à eficácia dos cursos de educação em asma.E, portanto, salvaguardou a extensão e o progresso da educação em asma na comunidade.

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