O Ensino Médico Electivo Médico de Saúde e Assistência Social Ensaio

A eleição médica é uma parte importante do treinamento médico e da carreira. Também pode ser uma oportunidade emocionante para experimentar sistemas de cuidados de saúde de diferentes países e explorar áreas de medicamentos em que tenho interesses particulares.

Meus planos iniciais são ter a colocação eletiva no exterior, idealmente em dois locais separados. A linguagem é um fator importante na escolha dos países, pois eu gostaria de poder me comunicar com os pacientes e os médicos. De todos os países de língua inglesa, acho que seria uma experiência interessante visitar um país menos desenvolvido ou uma região menos desenvolvida em um país desenvolvido. A outra metade do eletivo eu escolheria um país desenvolvido e compararia e contrastaria os dois sistemas de saúde.

Eu quero que os anexos sejam principalmente clínicos, pois eu posso aplicar as habilidades em medicina geral e outra especialidade que aprendi durante os dois anos de treinamento clínico. Eu não reduziria completamente a oportunidade de me misturar em alguma pesquisa baseada em clínicas, mas estou ciente de que os projetos de pesquisa podem demorar algum tempo para se organizar e também podem requerer recursos adicionais, como a permissão de pacientes e assistência de outros funcionários, do destino hospital e instituições.

Em termos de segurança durante a viagem, embora eu tenha viajado para vários países, mas nunca viajei nem viajei sozinho. A segurança em termos de pertences pessoais, alimentos e bebidas e segurança pessoal deve ser levada em consideração. Se possível, ter a colocação com um amigo seria ideal. Como todos os estudantes de medicina do 4º ano do King estão passando eletivas este verão, encontrar um parceiro indo para os mesmos lugares deve ser bastante possível.

Tendo acabado de voltar de férias na América, o pensamento de voltar para o eletivo para ter uma experiência de trabalho nos Estados Unidos pareceu bastante atraente. Os EUA têm um sistema de saúde muito diferente comparado ao Reino Unido. Para ver seus médicos, os pacientes em cima da América precisariam ter um seguro de saúde privado que pode ser um pagamento muito oneroso. Seria interessante ver como o sistema de saúde com financiamento privado afetou a experiência do paciente comparado ao NHS no Reino Unido.

A América é um país grande e isso torna a escolha da localização um pouco mais difícil. Para ter uma idéia de onde normalmente os estudantes de medicina vão para eletivas na América, eu procurei no Sistema de Electivo Abstrato no Campus Virtual. EUA parece ser um país muito popular para estudantes de King para optar por eletivas, pois há uma enorme lista de hospitais e instituições para todas as especialidades. Os destinos populares são as principais cidades como Nova York, Los Angeles, San Francisco e etc. A maioria dos hospitais não aceita estudantes internacionais diretamente eletivos, algumas clínicas menores fazem, mas o custo é muito alto e parecem ser muito especializado. Os comentários dos alunos também são misturados, a maioria está feliz com sua experiência, mas nem todos tiveram uma experiência prática. O acesso aos pacientes pode ser um problema às vezes em algumas clínicas especializadas, e a maioria das vezes é dedicada à observação. A aplicação de escolas de medicina também pode ser difícil, já que muitos estudantes de medicina norte-americanos também procuram colocações eletivas e a taxa de administração pode custar US $ 100 para a aplicação sozinha.

Após essas pesquisas e outros pensamentos, fui levemente adiada pela idéia de ir aos Estados Unidos. Em vez de ir sozinho, seria uma maneira melhor de viajar com um amigo. Culadeeban (Deeban) Ratneswaran, outro estudante de medicina do 4º rei estava procurando um parceiro para eletivas e eu trabalhei com ele durante minha rotação abdominal no 3º ano. A Deeban estava no processo de organizar um projeto de pesquisa sobre medicina respiratória em Cingapura, que envolveu a coleta de dados. Ele precisava de um parceiro para trabalhar no projeto e decidimos fazer os canais eletivos juntos.

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Nós encontramos um artigo escrito pela Dra. Deborah Ng e seus colegas, intitulado: consciência de fumar riscos e atitudes em relação a rótulos gráficos de advertência de saúde em pacotes de cigarros: um estudo multicultural de duas populações em Cingapura e Escócia. Estávamos pensando em emular este estudo, examinando as diferenças entre culturas entre Cingapura e Londres, em vez da Escócia. Usaremos uma abordagem de questionário para coletar os dados como opostos às entrevistas porque queremos coletar a maior quantidade de dados possível enquanto ainda trabalhamos no lado clínico da colocação durante o período eletivo.

Nós também enviamos por e-mail ao Dr. Ng em mais conselhos sobre seu estudo e ela entrou em contato com a cabeça do departamento de respiração em que ela estava trabalhando em Cingapura, Professor Sin Fai Lam. O professor Sin concordou em nos dar 4 semanas de colocação no hospital Khoo Teck Puat no departamento de respiração e, ao mesmo tempo, nos permitiu acessar pacientes para o projeto de pesquisa. Para realizar este projeto, também exigimos aprovação ética e essa necessidade deve ser aplicada por um médico qualificado. Foi-nos dito que a equipe do Professor Sin é bastante ocupada e incapaz de comprometer seu tempo para a aprovação ética. Nós ainda estamos comprometidos com o posicionamento clínico no Hospital Khoo Teck Puat, e nesta fase buscamos maneiras alternativas de obter a aprovação ética, possivelmente de outro departamento ou outro hospital.

Para a segunda metade da eletiva, não queríamos viajar muito longe das regiões. Isso é em parte para economizar custos e também o tempo gasto em viagens. Então, pedimos algumas publicações em Kuala Lumpur na Malásia. O Hospital Kuala Lumpur aceitou gentilmente nossos pedidos para uma publicação de 4 semanas no departamento de medicina geral. Isso abrangeria uma grande variedade de medicamentos, e seria bom ter uma ampla gama de experiências após uma colocação cirúrgica muito especializada. Eu também posso usar esse tempo para obter mais experiência em especialidades que apenas apresentamos exposição limitada, por exemplo, ENT, dermatologia e oftalmologia.

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Seção de carreira

Auto-avaliação

Durante meus estudos pré-clínicos em Cambridge, tive exposição muito limitada à prática clínica real, então eu mantive uma mente aberta sobre qual especialidade eu gostaria de seguir para a carreira futura. Gostei muito de aprender anatomia no primeiro ano da medicina, e particularmente o tempo gasto no laboratório de dissecação. O que me atraiu é que eu lesse sobre certas partes do corpo e no dia seguinte eu posso ter a oportunidade prática de recapitular o conhecimento para visualizá-lo na vida real.

O estudo clínico oferece melhores oportunidades na exploração de carreira. Ao longo das várias rotações, achei a cirurgia fascinante e sempre me entusiasma participar de sessões de teatro. Embora, como estudante de medicina, a maior parte do tempo gasto no teatro é observar as operações, mas eu estava mais do que interessado em esfregar para ajudar quando solicitado. Eu também gostei do tipo de trabalho em equipe na cirurgia, onde cada indivíduo tem um papel claramente definido e exclusivo na sala de operações.

Pesquisa e discussão de pesquisa de carreira

O site de treinamento de especialidades médicas (1) é um bom ponto de partida para a pesquisa de carreiras, pois fornece informações sobre todas as especialidades dentro do medicamento. Após a faculdade de medicina, cada médico deve passar por dois anos de fundação e se candidatar a treinamentos especializados, estes podem ser médicos, cirúrgicos, psiquiátricos e lista de experimentos. Para as especialidades cirúrgicas, há dois anos de treinamento cirúrgico básico a serem completados primeiro. Em seguida, há outro processo de aplicação para o terceiro ano (CT3), que é para uma sub-especialidade, por exemplo, cirurgia cardiotorácica. A informação da competição mostra que a cirurgia é uma escolha altamente popular, embora a competição por outras especialidades possa ser igualmente feroz.

Também participei da Feira de Especialidades organizada pelo Royal College of Medicine. Destinava-se tanto aos estudantes de medicina como aos médicos do ano de fundação e tinha toda uma série de especialidades em exibição. Tendo falado com vários médicos de várias especialidades, a cirurgia ortopedista particularmente se destacou para mim. É uma especialidade cirúrgica preocupada com ossos, articulações e seus movimentos. Abrange lesões e outras doenças, por exemplo, congênitas e degenerativas. Eu acho que pode ser uma carreira extremamente gratificante, onde eu posso colocar os pacientes de volta após um trauma grave ou restaurar a independência, aliviando a dor nas articulações artríticas, ambos podem realmente transformar a vida do paciente.

Figura 1. Cirurgia ortopédica. De

www.sussexotc.nhs.uk

Não tendo feito a rotação para cirurgia ortopedica e trauma, queria algum gosto precoce para a especialidade e a Conferência Nacional de Traumatismo de Graduação 2011 proporcionou a ocasião perfeita. A conferência deu uma ótima visão das opções de carreira disponíveis em cirurgia de trauma e ortopedia. As oficinas conduzidas por médicos experientes no campo também permitiram ao aluno praticar alguns dos especialistas envolvidos, por exemplo, a laparoscopia.

Usando seu eletivo para explorar suas opções

Eu acho que o período eletivo será um excelente momento para explorar minha área de interesse e opção de carreiras. Para a primeira metade do meu eletivo em Singapura, vou passar quatro semanas no departamento de ortopedia em um hospital muito moderno. Existem cinco consultores no departamento, todos treinados no Reino Unido para que tenham uma boa compreensão do nível de treinamento que estou atualmente e o que mais me beneficiaria durante esta publicação. Por esta etapa, eu teria feito meu anexo de cirurgia ortopédica, e uma exposição adicional neste campo reforçará e espero que continue desenvolvendo o conhecimento e a habilidade que já tenho. Eu também deveria tirar o máximo proveito dessa oportunidade para obter a maior experiência prática possível para aprender as técnicas cirúrgicas básicas e o gerenciamento dos casos comuns encontrados em ortopedia.

Para a segunda metade do eletivo em Kuala Lumpur, embora eu seja oficialmente postado em medicina geral, na realidade, o hospital é muito flexível para estudantes eletivos. O consultor que me supervisiona durante a publicação não tem nenhum problema com estudantes eletivos que fazem uso do tempo no Hospital Kuala Lumpur para obter uma ampla experiência.

Reflexão pessoal sobre pensamentos / decisões de carreira até à data

A grande oferta de medicina de escolha de carreira torna a decisão muito difícil, especialmente a maioria das especialidades exige treinamento prolongado. A fim de tomar uma decisão firme sobre o caminho a seguir, uma pesquisa cuidadosa precisa ser feita para garantir que eu esteja claro em meus objetivos, mudar o caminho da carreira em medicina e reiniciar o treinamento pode ser muito tedioso. Penso que nesta fase de treinamento é muito difícil ter uma imagem clara do que eu quero fazer. Embora aprender sobre as diferentes disciplinas em medicina pode ser bastante diferente quando trabalha nelas. Embora dê uma visão sobre o que é trabalhar nesse campo.

Para esta data, estou muito inclinado à cirurgia para minha futura carreira. Ser capaz de ver diretamente o problema, segurar a ruptura ou sentir o bloqueio, em seguida, corrigir o problema usando suas mãos é muito gratificante. Isso exige um treinamento prolongado e novas habilidades são adquiridas constantemente mesmo após a qualificação. Eu sempre acho excitante esfregar, operar, ou principalmente como estudante de medicina, auxiliando no teatro. Há uma vasta gama de sub-especialidades oferecidas, desde a urologia até a cirurgia plástica. Alguns fatores serão comuns a todas as especialidades, mas cada um terá seu próprio conjunto de desafios e demandas.

A cirurgia ortopédica é as subespecialidades mais atraentes em cirurgia, pode ser muito física, mas existem muitas ferramentas especializadas disponíveis para reduzir a necessidade de força excessiva. O horário de permanência é relativamente exigente, pois os acidentes podem acontecer a qualquer hora do dia. Em contraste com a cirurgia de ENT, onde mais cirurgias são eletivas com muito pouco trabalho de emergência, de modo que as horas de trabalho podem ser bastante flexíveis.

Através do curso, estou me tornando mais informado sobre as diferentes opções de carreira e tenho uma idéia melhor do tipo de carreira que quero, embora não seja suficientemente confiante para tomar uma decisão final. Ao mesmo tempo, eu não deveria ficar estreito e ignorar as outras áreas da medicina, porque ainda posso descobrir outros novos interesses.

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Exemplo de pedidos concluídos

Seção Global de Saúde

A saúde global é uma disciplina em medicina derivada da saúde pública e da saúde internacional. Foi definido como uma área de estudo, pesquisa e prática que coloca uma prioridade na melhoria da saúde e na obtenção de equidade em saúde para todas as pessoas em todo o mundo (2). É um campo que une as disciplinas de ciências médicas e sociais, incluindo demografia, economia, epidemiologia e muitos outros. Ele usa dados de saúde, como a expectativa de vida e a taxa de mortalidade infantil, para medir os problemas de saúde presentes em uma área. Também enfatiza em questões de saúde como o HIV / AIDS e a malária que podem ter um impacto econômico e político global.

O que é a equidade na saúde?

A equidade da saúde entre as nações e dentro de uma nação ou comunidade é um problema importante na saúde global. A promoção da equidade social e econômica e a redução das disparidades em saúde tem sido um tema chave na saúde pública doméstica, saúde internacional e saúde global (2). A equidade da saúde pode ser confundida com a igualdade de saúde. A equidade da saúde se concentra na distribuição de recursos e outros processos que geram um tipo particular de desigualdade entre grupos mais ou menos favorecidos, ou seja, desigualdade de saúde injusta ou injusta (3).

Nem todas as disparidades de saúde são injustas (4), por exemplo, esperamos que os adultos jovens sejam mais saudáveis ​​do que os idosos e os homens tenham problemas de próstata, enquanto as mulheres não. No entanto, se a diferença decorre do nível de imunização ou do estado nutricional, isso causaria preocupação de uma perspectiva de equidade (3). Mais recentemente, Braveman e Gruskin definiram a eqüidade da saúde como ausência de disparidades sistemáticas na saúde entre os diferentes grupos sociais. As desigualdades na saúde colocam sistematicamente grupos de pessoas que já são socialmente desfavorecidas (por exemplo, por serem pobres, femininas e / ou membros de um grupo étnico ou religioso racial desprotegido) em desvantagem adicional em relação à sua saúde, a saúde é essencial para o bem-estar e para superar outros efeitos de desvantagem social . (3)

Financiamento dos cuidados de saúde

O financiamento dos cuidados de saúde é um fator importante na equidade dos cuidados de saúde, é a atividade de aumentar ou cobrar receita para pagar a operação de um sistema de saúde (5). As categorias convencionais para fontes financeiras são tributação, seguro de saúde social, seguro de saúde privado e pagamentos de bolso. Dependendo do sistema de saúde, existem muitas variações nas fontes de financiamento, por exemplo, o seguro de saúde social pode ser implementado a nível nacional ou comunitário e pode ser obrigatório ou voluntário (6). A equidade no financiamento de cuidados de saúde é avaliada pelo grau de desigualdade no pagamento de cuidados de saúde entre famílias de desigualdade de capacidade de pagamento (ATP) (7). Os decisores políticos em vários países parecem estar construindo financiamento de cuidados de saúde de acordo com a ATP. O Ministério da Saúde (Ministério da Saúde) na Malásia subscreve esta estratégia, propondo que a contribuição da nação para o novo esquema nacional de financiamento da saúde seja relacionada ao ATP (8).

sistema de saúde da Malásia

O princípio fundamental do sistema de saúde da Malásia é que a acessibilidade aos cuidados de saúde não deve estar relacionada à ATP, particularmente em caso de doença (9). O sistema de saúde da Malásia tem visto grandes melhorias nos últimos anos. Durante o período de 1990 a 2005, a expectativa de vida ao nascer aumentou significativamente: homens de 69,0 para 71,8 anos e mulheres de 73,5 para 76,2 anos; a taxa de mortalidade infantil caiu de 13,5 para 5,1 por 1000 (8). A Malásia foi classificada em 49 de 191 países membros da OMS (10), que avaliou o desempenho geral da saúde em relação aos três objetivos de boa saúde, capacidade de resposta e contribuição financeira justa. O desempenho da Malásia na contribuição financeira justa é relativamente baixo (122-123 dos 191 países membros da OMS) em comparação com os outros dois objetivos (10).

Na Malásia, os serviços públicos e privados de saúde coexistem. O governo fornece serviços de saúde pública através de hospitais públicos e clínicas de saúde. Os cuidados de saúde privados complementam os serviços médicos prestados pelo governo e seu surgimento é impulsionado pela demanda.

O sistema de saúde global é predominantemente financiado por impostos. As despesas nacionais mostraram que o governo subsidia 58,2% do financiamento no setor público, enquanto o saldo de 41,8% é financiado pelo setor privado em 2003 (11). O financiamento é de cinco fontes principais: impostos diretos, impostos indiretos, contribuições do Fundo de Prevenção de Empregados (EPF) e Segurança Social (SOCSO), prêmios de seguro privado e pagamentos de bolso (6). Esses fundos são transferidos direta ou indiretamente para instalações públicas ou privadas.

Figura 2. Contribuições financeiras dos agregados familiares ao sistema de cuidados de saúde na Malásia. De (6).

Muitos parâmetros e técnicas estão disponíveis na avaliação da equidade de financiamento em um sistema particular de cuidados de saúde. A progressividade mede o desvio da proporcionalidade na relação entre pagamento de saúde e ATP (12). Um sistema progressivo significa que os indivíduos ou famílias com maior ATP estão pagando mais proporcionalmente no financiamento de cuidados de saúde. O índice de progressividade do Kakwani (13) é uma ferramenta amplamente utilizada nas finanças públicas para avaliar a equidade. O valor varia de -2 no sistema mais regressivo para +1 no sistema mais progressivo, 0 significa que o sistema é proporcional e os pagamentos de saúde representam a mesma proporção de renda, independentemente da renda do indivíduo (14). Uma pesquisa realizada por Yu et al (6) empregados dados da Pesquisa de Despesas Domésticas (HES) Malásia 1998/99 indicou que as cinco fontes financeiras na Malásia produziram um sistema progressivo que é considerado equitativo. O índice do índice de progressividade da Kakwani da Malásia se compara muito favoravelmente a outros sistemas de cuidados de saúde financiados por impostos nos países em desenvolvimento e desenvolvidos (6). Esta descoberta contradiz o Relatório Mundial de Saúde 2000 da OMS, em que uma fonte de dados mais antiga de 1980 foi utilizada em comparação com os números de 1998/99 utilizados no novo relatório. As duas descobertas diferentes também indicam melhora no patrimônio da contribuição financeira no sistema de saúde durante esse período.

Embora as finanças dos cuidados de saúde possam ser consideradas equitativas na Malásia, existem outras desigualdades. Muitos dos pobres não conseguem procurar serviço de saúde devido a custos de viagem e oportunidade. Os custos de viagem privados incorridos para buscar tratamento foram altos e também aumentaram a uma taxa maior em comparação com a renda familiar (15). Os pobres também vivem mais longe das instalações médicas e têm que gastar mais para viajar em comparação com os ricos (15).

Do caso da Malásia, podemos ver que alcançar equidade nos cuidados de saúde pode ser muito difícil. O país tem uma maneira muito justa de financiar o sistema de saúde, mas os problemas permanecem na distribuição de serviços. Além disso, a crescente proporção de fontes de financiamento privado causará uma saída de pessoal médico de habilidade do setor público que criará novas desigualdades de acesso.

Contagem de palavra: 1104

Lista de seções

Objetivos e objetivos finais

Experimente sistemas de cuidados de saúde em diferentes países. Os dois países que eu estou visitando terão sistemas bem diferentes entre si e o Reino Unido. Seria interessante ver o que pode ser aprendido de cada um e o que podemos fazer para melhorar nosso próprio sistema de saúde.

Pratique as habilidades clínicas adquiridas nos últimos dois anos e, com sorte, adquira algumas habilidades novas que podem ser usadas no futuro. Este pode ser um bom momento para retocar todas as habilidades clínicas que serão necessárias durante os anexos no 5º ano e trabalhos de fundação.

Use esta oportunidade para explorar opções de carreira. Mais uma exposição em cirurgia ortopédica esperançosamente fortalecerá minha aspiração para carreiras cirúrgicas. Use a hora em Kuala Lumpur para obter mais exposição a especialidades que não tive muita exposição, por exemplo, ENT e dermatologia.

Para realizar o projeto de pesquisa, isso ainda está pendente de aprovação ética. Esta é uma oportunidade para praticar a realização de pesquisas clínicas, o que é uma habilidade útil para ter independentemente da especialidade que vou entrar. Se a pesquisa for aprovada e tudo o resto for bom, pode ser uma boa chance de ter algum trabalho publicado no início da carreira.

Contagem de palavra: 207

Conta de planos eletivos

Cingapura

Uma vez que minha opção eletiva é dividida em duas metades, falarei sobre cada uma separadamente. Meu primeiro destino é Cingapura. Oficialmente conhecido como a República de Singapura, é um estado da cidade e também um país insular. Situado na ponta sul da península malai, separado da Malásia pelo Estreito de Johor. É o quarto centro financeiro do mundo e o terceiro porto mais movimentado.

Figura 3. Horizonte de Singapura à noite a partir de

www.panorami.com

Com uma população de pouco mais de 5 milhões e sendo um dos países mais pequenos do mundo, sua densidade populacional é a terceira maior do mundo. Apenas 2,9 milhões da sua população nasce localmente, 43% (16). Cingapura é um país multicultural, o recenseamento de 2010 (17) indica que a maioria da população é étnica chinesa (74,1%), com 13,4% de malhas, 9,2% de índios. Existem quatro línguas oficiais em Singapura: inglês, mandarim, tâmil e malaio. O inglês é a língua de trabalho e todos os médicos são treinados em inglês. A maior religião é o budismo (44,2%), o cristianismo eo islamismo são as outras principais religiões com 18,3% e 14,7%, respectivamente (17).

Figura 4. O Merlion, um símbolo de Cingapura. Esta criatura mitológica é um híbrido encantador de um leão e um peixe. De

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Cingapura tem um sistema de saúde universal onde o governo garante acessibilidade. A maior parte da despesa de cuidados (68,1%) (18) é fornecida pelo setor privado, e o resto é do governo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (18), Cingapura tem a menor taxa de mortalidade infantil (3 em 1000) e também possui uma das maiores expectativas de vida no nascimento (80 anos). Cingapura tem um dos sistemas de saúde mais bem sucedidos do mundo, em termos de eficiência no financiamento e os resultados alcançados em resultados de saúde da comunidade (19). O sistema utiliza uma combinação de poupanças obrigatórias de deduções salariais, fundadas pelos trabalhadores e empregadores, por meio de subsídios governamentais testados para os que sofrem dificuldades financeiras e por um esquema de seguro nacional para cobrir doenças principais e prolongadas (19). Embora seja muito bem-sucedido, este sistema de saúde específico é difícil de replicar em outros países, principalmente porque a população relativamente pequena de 5 milhões em um terreno concentrado, de modo que o planejamento da infra-estrutura de saúde é muito mais fácil comparado aos países maiores (19 ).

Existem 13 hospitais privados, 10 hospitais fundados pelo governo e várias outras clínicas especializadas. O Hospital Khoo Teck Puat (KTPH) é o mais novo hospital público de Cingapura, criado para atender às necessidades de saúde de mais de 650 mil pessoas e nbsp; quem vive e trabalha no norte da cidade. O hospital foi inaugurado oficialmente em novembro de 2010; O custo total de desenvolvimento foi de US $ 674 milhões (20), dos quais $ 125 milhões foram doados pela família do Khoo Teck Puat, que era o homem mais rico em Singapura. O KTPH é um hospital geral distrital composto por 19 salas com 550 camas, com um bloco de clínica ambulatorial especializada de seis andares e um prédio de oito andares que abriga as salas privadas e uma torre subsidiada de 10 andares (20). O KTPH também está ativamente envolvido na educação médica e fornece ensinamentos clínicos aos estudantes de medicina da Escola de Medicina Yong Loo Lin na Universidade Nacional de Cingapura (20).

Figura 5. Hospital Khoo Teck Puat. De

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Kuala Lumpur, Malásia

A Malásia está situada no Sudeste Asiático, separada em duas regiões pelo Mar da China Meridional para a Península da Malásia e o Bornéu da Malásia, também conhecido como oeste e Malásia Oriental, respectivamente. A Malásia peninsular era conhecida como Malaya, ganhou independência da Grã-Bretanha em 1975, depois se uniu com Sabah, Sarawak e Cingapura para formar a Malásia em 1963. No entanto, em 1965, Singapura retirou-se da federação e formou um país independente.

A população total da Malásia é apenas mais de 28 milhões (21), os malaios e outros grupos de Bumiputera representam 65% da população, 26% chineses, 7,1% indianos e outros grupos étnicos 1% (22). A distribuição da população em todo o país é bastante desigual, com cerca de 80% vivendo na Malásia peninsular (21).

Existem 137 línguas vivas faladas na Malásia (23). Bahasa Malaysia, um padrão de malaio é a língua oficial. O inglês era o idioma administrativo oficial antes da independência da Malásia e continuava a ser amplamente utilizado, especialmente nas indústrias de serviços e outros locais de trabalho. Portanto, a comunicação não deve ser um problema durante a eletiva. O islamismo é a maior e a religião oficial com 60,4% da população, o budismo e o cristianismo são as outras principais religiões com seguidores de 19,2% e 9,1% respectivamente.

Figura 6. Mapa da Malásia. De

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Kuala Lumpur é a capital e a maior cidade do país com uma população de 8 milhões na área metropolitana (24). O nome, literalmente, significa estuário enlameado no Malaio. Desenvolveu-se a partir de uma favela habitando mineros da mina de lata próxima no meio do século 19 para ser dominada pelos arranha-céus mais altos do Sudeste Asiático e alinhada com o produto do comércio internacional. Kuala Lumpur é uma cidade muito diversificada em termos de demografia, religião e cultura, com templos históricos e mesquitas sentadas ao lado de torres futuristas. Esta diversidade atrai turistas de todo o mundo, e estou certo de que vou ter muito o que fazer e ver no meu tempo livre.

Figura 7. Kuala Lumpur no nascer do sol com Torres Petronas dominando o horizonte. De kualalumpurhotels.travel

Hospital Kuala Lumpur é o maior hospital da Malásia e um dos maiores da Ásia. Está situado em 150 hectares de terra com 83 salas e 2302 camas. Ele emprega uma enorme equipe de 7000 trabalhadores, incluindo 200 consultores e especialistas com 500 registradores e funcionários da casa (25). O hospital está situado no centro da cidade, e foi construído em 1870 e consistiu em apenas 3 salas. Desde então, foi constantemente atualizado e, em 1997, completou a atualização do seu Instituto de Radioterapia, Oncologia e Medicina Nuclear (25). A HKL também desempenha um papel importante na formação de profissionais de saúde. Como é o principal hospital de ensino para estudantes de medicina da Universidade Nacional da Malásia, a equipe será mais do que capaz de fornecer uma experiência de aprendizagem valiosa e, portanto, é uma escolha muito popular entre estudantes eletivos. Muitos 5º alunos passaram suas eletivas na HKL, desfrutaram suas publicações. Como é um enorme hospital, há tantos departamentos diferentes que posso visitar e a maioria dos médicos está mais do que feliz por você se juntar a sua equipe por um dia, independentemente do departamento em que você está postado.

Figura 8. O Templo de Thean Hou é um dos maiores templos budistas chineses em Kuala Lumpur. Oficialmente inaugurado em 1989, é dedicado a Tian Hou (The Heavenly Mother). De

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Contagem de palavras: 1092

Segurança pessoal, saúde e bem-estar

Para questões de segurança pessoal sobre os países que estou prestes a visitar para as eletivas, eu verifiquei o site do Foreign and Commonwealth Office para obter alguns conselhos gerais. Para Cingapura, existe uma ameaça subjacente ao terrorismo. Os ataques podem ser indiscriminados, inclusive em lugares freqüentados por expatriados e viajantes estrangeiros (26). Isso significa que há um baixo nível de atividade terrorista conhecida. Então, do ponto de vista da preocupação com o terrorismo, Cingapura é talvez mais seguro do que o Reino Unido. A FCO também afirma que o crime violento é raro, mas os viajantes devem estar atentos ao crime de rua, como arrebatar sacos. Este tipo de atividade ocorre mais freqüentemente na área turística, como os aeroportos, acho que devo exercer o mesmo tipo de cautela do que em todas as grandes cidades.

O FCO destacou particularmente que as ofensas de indignação de modéstia (abuso sexual) podem resultar em uma multa, prisão ou castigo corporal (a cana de rattan). Os viajantes são aconselhados a evitar qualquer ação que possa ser interpretada como molestation. falsas afirmações de molestades são pensadas para existir (26). Esta não deve ser uma grande preocupação, pois a maioria das pessoas exerceria o bom senso para não causar qualquer ofensa, embora isso afirme o viajante ao país que certas dificuldades que seriam tratadas com indulgência no Reino Unido podem levar a uma punição muito séria em Singapura.

A ameaça do terrorismo é um pouco mais grave na Malásia, a FCO enumerou-o como um país com ameaça geral de terrorismo e algum nível de atividade terrorista conhecida (26). O FCO também alertou contra a viagem ao leste de Sabah região do país como há indícios de que grupos criminosos e terroristas estão planejando atos violentos contra turistas estrangeiros (26) nessa área. A última incidência envolvendo cidadãos estrangeiros foi em 2003 e não há outras incidências relatadas desde então. East Sabah está no leste da Malásia, longe da capital Kuala Lumpur, e não tenho planos para viajar para a região do país.

Em termos de seguro durante o período eletivo e outras viagens que podem seguir, eu sempre comprei seguro de viagem para cobrir meus voos para e de casa durante o período de férias. Estive com Insure Vá por vários anos, é uma empresa muito confiável e sua política anual de várias viagens é muito abrangente. O pacote de seguros custa £ 70 por ano, incluindo cancelamento, pertences pessoais, bagagem, documentos e toda a gama de outras capas. Uma capa importante que devo destacar é a cobertura médica. Como se por algum motivo eu caísse durante a eleição ou o período gasto viajando após a eleição, eu seria cobertura para o serviço de saúde local, se for necessário. Os sistemas de cuidados de saúde em Cingapura são em grande parte fundados de forma privada, pelo que o custo seria bastante caro e a Universidade Nacional de Singapura exige que todos os alunos eletivos recebidos tenham seguro médico durante o período eletivo. Eu também verifiquei com a companhia de seguros que a eletiva médica é coberta como parte do seguro de viagem, pois pode ser uma área cinza entre viagens de férias e viagens de trabalho. Eles confirmaram que o eletivo está coberto por esta política.

A indenização profissional ou o seguro de negligência também são exigidos pela colocação em Singapura. Juntei-me à Medical Protection Society desde o primeiro ano da faculdade de medicina, mas nunca solicitei seu serviço. Se eu continuar seguindo a orientação como eu estive no Reino Unido durante os estudos clínicos, a indenização profissional não deve ser motivo de preocupação. Compreendo a prática médica em diferentes sistemas de saúde e diferentes culturas podem variar, a expectativa dos pacientes e a compreensão do papel do aluno de medicina também podem ser bastante diferentes. Ao trabalhar com pacientes, seja na sala ou na clínica, eu deveria explicar meu papel e garantir que os pacientes compreendam quem eu sou e o que estou fazendo. Em qualquer ponto, se eu não tenho certeza sobre as implicações éticas de uma determinada prática, por exemplo, solicitando o consentimento do paciente para exame, devo consultar um membro sênior da equipe e pedir conselhos para o padrão de prática aceito nesse particular hospital.

A febre da dengue é conhecida por ocorrer em Singapura e na Malásia (27). Não existe vacinação ou medicamento disponível para prevenir esta doença. A melhor medida é evitar mordidas de mosquitos usando pulverizadores e cremes anti-mosquito. Existe também um risco de malária na Malásia (27), novamente devem ser utilizadas medidas anti-mosquito. Além disso, a quimioprofilaxia deve ser utilizada em conjunto. A resistência à cloroquina está presente na Malásia peninsular, devo tomar proguanil juntamente com a cloroquina. Esses medicamentos estão disponíveis na maioria das farmácias.

Outra grande preocupação de saúde para estudantes que vão para o estrangeiro para colocação eletiva é o risco de exposição ao HIV. A prevalência do HIV em Singapura e na Malásia é muito baixa. A última figura mostra que a prevalência do HIV na Malásia é de cerca de 0,5% e 0,15% em Cingapura, comparando com 0,35% no Reino Unido (28). Para o acessório da cirurgia ortopédica em Cingapura, provavelmente estarei em contato com o sangue, observando ou ajudando nos cinemas. Como a prevalência do HIV em Cingapura é menor do que este país, o risco de exposição é muito pequeno. O anexo em Kuala Lumpur seria baseado no departamento de medicina geral, então as chances de contato com o sangue são mínimas, juntamente com a baixa prevalência de HIV, o risco de exposição ao HIV é novamente muito baixo. Por isso, não estou considerando levar um kit de profilaxia pós-exposição comigo durante o anexo eletivo.

Uma doença que eu provavelmente sofreria é a diarréia do viajante. A partir da experiência, durante quase todas as viagens no exterior, eu teria diarréia de viajante em algum momento. Isto é provavelmente porque muitas vezes eu gosto de experimentar a comida e as bebidas locais e não tem medo de comer coisas desconhecidas. Para minimizar o risco de ter diarréia, de qualquer tipo, devo evitar comer e beber em estabelecimentos menos respeitáveis. Por precaução, também tomaria alguns comprimidos de loperamida e antieméticos em caso de diarréia ou intoxicação alimentar mais grave.

Contagem de palavra: 998

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